La perspectiva del Dr. Carlos Ariza sobre gingivitis y periodontitis
En mi consulta de Clínica DrDiente, en Roma Norte y Polanco, CDMX, escucho casi a diario la misma frase: "doctor, me sangran las encías cuando me cepillo, pero no le doy importancia porque no duele". Y ahí está el problema. Llevo 15 años viendo bocas, y te puedo decir que el sangrado de encía nunca es normal. Nunca. Es la señal más temprana que tu cuerpo te manda, y la buena noticia es que en esa etapa todavía se puede revertir por completo.
La gingivitis es inflamación de la encía sin pérdida de hueso ni de la inserción del diente. Es reversible en prácticamente el 100% de los casos con una limpieza profesional y una técnica de cepillado corregida. La periodontitis es otra historia completamente distinta, y ahí es donde muchos pacientes se confunden pensando que es "lo mismo pero más grave". No es lo mismo. Hay algo que la mayoría de dentistas no te dice en la primera consulta, y te lo voy a explicar en un momento.
Lo que la mayoría de dentistas no te dice sobre gingivitis y periodontitis
Aquí está lo que casi nadie explica con claridad: la gingivitis se cura, la periodontitis se controla, pero no se cura. Suena duro decirlo así, pero prefiero ser honesto contigo desde el inicio. Una vez que el hueso alrededor del diente se pierde, ese hueso no regresa de forma predecible, aunque hagamos todo el tratamiento correcto.
Uso una analogía que a mis pacientes les queda muy clara: piensa en un uñero en el dedo. Cuando algo invade ese espacio delicado, la piel se inflama, duele, se enrojece. Si lo atiendes a tiempo, se resuelve sin dejar rastro. Pero si lo dejas avanzar sin tratamiento, la infección puede llegar más profundo y dejar daño permanente. Con la encía pasa exactamente lo mismo: la inflamación inicial (gingivitis) es reversible, pero si invade el espacio biológico y avanza sin control, se transforma en periodontitis, que empieza a consumir el hueso que sostiene tus dientes.
La respuesta corta a "¿toda gingivitis se convierte en periodontitis?" es no. Los estudios clásicos de seguimiento a largo plazo muestran que solo entre 8 y 10% de los casos de gingivitis no tratada progresan a periodontitis en personas susceptibles. Pero aquí va el dato que sí debe preocuparte: toda periodontitis, sin excepción, empezó como gingivitis. Más adelante te explico por qué esto cambia si tienes más de 35 años o si eres diabético, porque el riesgo no es igual para todos.
En México, la enfermedad periodontal es la segunda causa de consulta odontológica después de la caries, y afecta a más de la mitad de la población adulta según cifras de la Secretaría de Salud. Y hay un factor local que pocos consideran: México tiene una de las prevalencias de diabetes tipo 2 más altas de Latinoamérica, cerca del 14% en adultos, y la relación entre diabetes y periodontitis es bidireccional, es decir, una empeora a la otra. Por eso en consulta con dentista en CDMX siempre pregunto por antecedentes de diabetes antes de evaluar el estado de las encías.
Nuestra experiencia clínica: casos reales
Una paciente de 29 años llegó a la clínica con sangrado al cepillado desde hacía como 3 meses, sin dolor, sin movilidad dental. Al explorar, encontré placa dentobacteriana acumulada, encías rojas e inflamadas, pero sin pérdida ósea en la radiografía. Le hicimos profilaxis dental, le corregí la técnica de cepillado, y a las dos semanas el sangrado había desaparecido por completo. Ese es el escenario ideal: atacar la gingivitis antes de que avance.
Otro caso que recuerdo bien es el de un paciente de 47 años, fumador, con antecedente de diabetes tipo 2 mal controlada. Llegó con bolsas periodontales de más de 5mm, recesión de encía y movilidad en varias piezas. Ahí ya no hablamos de curar, hablamos de estabilizar. Le hicimos raspado y alisado radicular por cuadrantes, coordinamos con su médico internista para mejorar su control glucémico, y hoy, dos años después, mantiene la enfermedad controlada con mantenimiento periodontal cada 3 meses. No recuperó el hueso que perdió, pero detuvimos la progresión.
Y he visto pacientes que, después de estabilizar su periodontitis, me piden diseño de sonrisa con carillas. Ahí siempre soy claro: no se puede colocar una carilla sobre encía inflamada. La regla de oro en la clínica es cero caries, cero placa bacteriana y encía completamente sana, color rosa coral, antes de cualquier procedimiento estético. Puedes ver resultados reales de pacientes que primero sanaron su boca en nuestra galería de casos reales DrDiente.
Preguntas que recibo frecuentemente sobre gingivitis y periodontitis
¿Es normal que me sangren las encías al cepillarme?
No. Para ser honesto, es la pregunta que más escucho y la respuesta siempre es la misma: el sangrado gingival nunca es normal, es la señal más temprana y más fácil de tratar de que algo anda mal.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse la gingivitis? Con limpieza profesional y buena técnica de higiene, el sangrado suele desaparecer entre 7 y 14 días. En mi experiencia, los pacientes que además usan hilo dental o cepillo interdental a diario ven resultados incluso antes.
¿Duele el raspado y alisado radicular para tratar la periodontitis? La mayoría de los pacientes lo describe como sensibilidad más que dolor, y se hace con anestesia local cuando la profundidad de las bolsas lo requiere. No es un procedimiento agradable, pero es mucho menos invasivo que perder piezas dentales.
¿Vale la pena tratar la periodontitis si de todos modos no tiene cura? Absolutamente sí. La clave está en entender que "no cura" no significa "no sirve". Controlar la periodontitis evita que sigas perdiendo hueso y dientes. Es como la diabetes: no se cura, pero se controla, y con buen control puedes conservar tu dentadura toda la vida.
¿Cómo sé si necesito ver a un periodoncista? Si después de una limpieza dental sigues teniendo sangrado por más de dos semanas, o notas que algún diente se mueve, es momento de una evaluación periodontal especializada, no de esperar al siguiente chequeo semestral.
¿Qué tecnología usamos en DrDiente para diagnosticar gingivitis y periodontitis?
Lo que nadie te dice es que el ojo clínico solo no basta para diagnosticar con precisión el nivel de daño óseo. En Clínica DrDiente usamos tomografía computarizada 3D para ver el nivel real de hueso alrededor de cada diente, además de escaneo intraoral y protocolo fotográfico para dar seguimiento objetivo a cómo evoluciona tu encía tratamiento tras tratamiento.
Contamos con laboratorio dental digital propio, lo que en el contexto periodontal nos permite planificar con precisión milimétrica cualquier rehabilitación posterior, ya sea con coronas dentales o implantes dentales en casos donde ya hubo pérdida de piezas por periodontitis avanzada. En la práctica, esto significa que no adivinamos, medimos. Y si buscas atención especializada siendo paciente de turismo dental CDMX, este diagnóstico digital nos permite darte un plan de tratamiento claro desde la primera cita, antes de que regreses a tu ciudad de origen.
Agenda con el equipo de DrDiente
Si te sangran las encías, no esperes a que duela para actuar, porque para cuando duele, muchas veces ya hay pérdida ósea de por medio. Si quieres una segunda opinión o empezar tu tratamiento periodontal con diagnóstico digital de precisión, agenda una valoración con nuestro equipo en Roma Norte o Polanco.
Revisado por el Dr. Carlos Ariza
Odontología Estética y Rehabilitación Oral · COFEPRIS 2409132002A00145
Este contenido es informativo y no sustituye una consulta odontológica profesional. Agenda una valoración para recibir un diagnóstico personalizado.
